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如何诊断宫颈粘连?

  如何诊断宫颈粘连?宫颈粘连的症状因人而异。轻度粘连可能没有典型的临床症状,而严重的宫颈粘连可能导致一些妇女的月经减少甚至完全闭经。严重的宫颈粘连会导致女性不孕,以及月经期间明显的腹痛。

  如何诊断子宫粘连?

  1.病史、症状和体征。

  特别是有子宫损伤和感染史、闭经、痛经和不孕症。

  2. 妇科检查。

  包括探查子宫、宫颈扩张和通过临床刮片进行子宫内膜的组织病理学检查。

  3.下丘脑-垂体-卵巢轴的功能检查。

  患者的FSH、LH、PRL、雌激素、孕激素和雄激素分泌正常,但在孕激素和雌激素试验中没有撤退性出血。双相基础体温、正常的宫颈粘液功能和细胞学的周期性变化都提示子宫闭经。

  4.医学成像

  包括超声(腹部、)、CT、MRI、子宫输卵管造影(HSG)、超声子宫输卵管造影和超声波子宫输卵管造影。

  5.宫腔镜检查

  在宫腔粘连的情况下,宫腔镜检查显示宫腔内有一条拉长的、倾斜的或新月形的灰白色粘连带(区)。两侧的输卵管开口被疤痕组织隐藏,难以看到。根据子宫腔闭锁的程度,特别是两个输卵管开口与子宫底的粘连程度,可分为以下几种情况。

  (1) 轻度:粘连覆盖≤1/4的宫腔,粘连相对密集,宫底和输卵管开口粘连很少或没有。

  (2)中度:粘连覆盖≥3/4的子宫腔,但子宫壁未完全融合,宫底和两侧输卵管开口部分闭塞。

  (3)严重:粘连覆盖≥3/4的宫腔,肥厚而坚硬,子宫壁完全粘连,输卵管开口与宫底粘连。

  除了子宫腔的异常形态和瘢痕外,宫腔镜检查还发现了残余的片状物、对卵巢激素反应不一的子宫内膜岛,甚至是月经出血。(Fertility and infertility / Leland Law编著. -第2版。-北京:人民卫生出版社,2009。 1)

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